2024年3月25日至2024年5月25日，市委第一巡察组对南宫市人民医院党委进行了巡察。7月11日，市委第一巡察组向人民医院党委反馈了巡察意见。按照《中国共产党党内监督条例》和《中国共产党巡视工作条例》有关规定，现将巡察整改情况予以公布。

一、把巡察整改作为一项重要政治任务来抓

人民医院党委把巡察整改作为重大政治任务来抓，始终站在讲政治、讲大局、讲党性的高度，深刻认识整改工作的重要性和迫切性，切实将思想和行动统一到市委的部署要求上来，以高度的政治自觉正视问题，以强烈的责任意识改正问题。一是及时部署，形成共识。市委第一巡察组反馈意见后，院党委立即围绕巡察反馈意见进行了专题研究，并就做好巡察整改工作进行部署。对巡察组反馈意见指出的问题和提出的意见建议，院党委高度重视，直面问题不足，深刻反思检查，以坚决的态度、有效的办法、果断的措施，不折不扣地抓好整改工作。二是加强领导，明确责任。成立巡察整改工作领导小组，党委书记李永宏任组长，其他班子成员任副组长，各科室主要负责人为成员，整改工作领导小组负责对整改工作的领导、组织和协调。三是上下联动，督导落实。“一把手”高度重视，多次召开党委会讨论市委第一巡察组反馈问题，按照见人见事的要求，部署制定《中共南宫市人民医院委员会关于落实市委巡察组反馈意见的整改方案》，共梳理问题18个，细化整改措施18条，认真对照问题清单，细化整改措施，明确责任领导、责任科室和整改时限，做到责任到岗、任务到人、要求到点、落实到位。同时，建立整改台账，实行动态销号管理，逐条逐项抓好整改。四是把握节点，主动对接。严明工作纪律，“一把手”对巡察指出的问题和交办事项办理进度进行亲自调度，分管领导盯牢时间节点，建立定期汇总研判机制，具体抓、逐项抓，核清事实，区分责任，主动对接主管部门，依纪依规落实责任追究，确保真整改、真到位。

二、反馈问题及整改落实情况

（一）关于“贯彻落实党的理论路线方针政策和党中央决策部署及省市工作要求情况”方面

1.具体问题：2021年以来，医院党委未开展理论学习中心组学习，也未系统梳理习近平总书记对本领域、本系统的重要讲话和指示批示精神，并及时组织党委班子学习研讨。

整改措施：一是主动对接上级部门，了解理论学习中心组学习开展情况，掌握最新学习动态，及时同步跟进学习；二是坚持以专题学习研讨为主，精准明确研讨主题，推动研讨学习精神落地，提高研讨的针对性和实用性。

整改成效：建立理论学习中心组学习制度，系统学习习近平总书记发表的一系列重要讲话和指示批示精神，有效提升了理论素养和政治执行力，为推动工作高质量发展奠定了坚实的思想基础。

2.具体问题：医院党委未严格按照学习计划开展理论学习，班子成员调查研究流于形式，检视问题浅表化，制定的整改措施针对性可操作性不强，未建立健全“第一议题”制度。

整改措施：坚决执行“第一议题”制度，召开党委会时，把学习贯彻习近平总书记重要讲话和指示批示精神作为第一议题。

整改成效：严格按照既定学习计划有序开展理论学习，加强了调查研究工作的实质性，制定了针对性强、可操作性高的整改措施，全面落实“第一议题”制度，确保党的理论和路线方针政策得到及时学习、深入贯彻，有力推动了各项工作的高效开展。

3.具体问题：2021年以来，在供水管网覆盖内医院一直使用自备井取水，每年取水5万余方，且未启用省水资办安装的远程监测水表。

整改措施：一是立即与市政供水单位沟通，就如何保证医院的正常用水保证供水量和时间，制定切实可行的办法；二是医院大力实施节水型医院建设，降低跑冒滴漏情况，在全院大力宣传节约用水，把节水纳入日常考核，做到人人有责；三是与水务管理部门积极对接，在保证正常诊疗的情况下，完善流程，坚决落实上级关于自备井使用的管理规定。

整改成效：和市政供水单位进行沟通，结合实际情况，落实上级关于自备井使用的管理规定。

4.具体问题：座谈了解和查阅资料发现，对外科新技术的引进和应用不够积极，外科技术水平相对落后，三、四级手术占比较低，对中医重视程度不够，中医学科发展缓慢，暂无邢台市级医学重点学科，未充分发挥综合医院多样化医疗供给作用，不能满足全市居民就医需求。

整改措施：一是加强宣传教育，通过举办讲座、研讨会等形式，提高医护人员对新技术重要性的认识，激发他们学习和应用的积极性。通过各种渠道和方式加强中医药文化的宣传教育，提高公众对中医药的认知度和接受度；二是加强继续教育，建立完善的中医继续教育体系，为在职中医医师提供定期的培训和学习机会，提高专业技能和临床水平。

整改成效：为推动医院外科专业发展，经研究决定，将泌尿肛肠科更名为普外二科，并与普外一科就诊疗范围进行了专业细分，扩大外科发展规模；制定并实施中医绩效奖励方案，加强中医药文化氛围，扩大中医适宜技术推广力度。

5.具体问题：对科研投入资金较少，科研人才短缺，2021年以来，未组织开展过科研活动也未申报科研项目。

整改措施：针对如何开展科研工作做出针对性工作，目前以论文为首，逐步添加工作事项。

整改成效：定期组织学术交流、研讨会等活动，促进科研工作的成果转化，逐步提升科研能力和水平。

6.具体问题：调阅病历和座谈了解发现，部分临床科室还存在病历书写不规范、用药不合理、护理质量不够高等问题，5月8日对该医院南院区（体检中心）检查发现，该医院抽血处的冷藏柜发现过期试剂。2021年—2023年，医院约发生13起医疗纠纷，直接间接导致7人死亡，共计赔偿约237万元。

整改措施：医务科：一是加强培训教育，让医生充分认识到病历书写对于医疗质量和病历管理的重要性；二是加强医务人员的专业知识培训，定期组织医务人员进行相关工作培训；三是加强医患沟通、规范医疗行为、加强法治宣传教育、有效预防和解决医疗纠纷。护理部：一是提高护理人员专业水平；二是夯实基础护理；三是加强督导力度。药剂科：一是加强医师药师药物使用知识的学习；二是加强点评和反馈机制，每月定期进行门诊处方点评及住院医嘱点评，包括抗菌药物及重点监控药品等，对不合格的进行反馈和整改。对典型的不合理用药放在质量简报中，进行绩效扣分。质控科：一是督促各职能部门召开了半年度委员会，各部门针对上半年发生的问题进行了汇总与反馈；二是针对一些涉及多部门的不良事件，质控科积极组织多部门联席会议进行讨论；三是质控科每月收集各职能科室下临床督导发现的问题、原因分析和整改措施。经过整理成册后，下发给全院各科室。各科室随即组织质控会议，对职能科室反馈的问题和科室自查问题进行汇总讨论，不断推动持续改进；四是制定科学合理的质量考核标准，每月对临床科室和职能科室质量分别进行考核。

整改成效：病历方面：建立和完善病历质量管理体系，加强病历书写培训，实施病历书写质量绩效考核措施，病历书写不规范的问题得到了有效整改；用药方面：加强医务人员队伍建设，开展合理用药培训，用药不合理的问题得到了显著改善；护理方面：通过加强护理操作规范培训和考核，护理质量不够高的问题得到了有效提升。

7.具体问题：未定期研究分析研判全院意识形态情况，2021—2023年，召开党委会约100余次，仅有一次提及意识形态工作，对全院的思想建设抓得不够紧。

整改措施：一是严格贯彻落实意识形态工作责任制，坚守意识形态高地，坚持党管意识形态，牢牢掌握意识形态工作的领导权和主导权；二是坚持把意识形态工作作为党建工作的重要内容来抓，将意识形态纳入重要议事范畴和班子述职重要内容，定期分析意识形态形势，使党员干部旗帜鲜明地站在意识形态第一线。

整改成效：通过加强理论学习，提高政治站位，坚定理想信念，党组织在意识形态领域的领导权和主导权得到加强，党建工作与意识形态工作深度融合，干部职工在思想上更加统一，政治上更加坚定，行动上更加有力，为推动各项工作的顺利开展提供了坚实的思想保障。

（二）聚焦群众身边腐败问题和不正之风问题

8.具体问题：贯彻执行《党委（党组）落实全面从严治党主体责任规定》不严格，2021年以来，医院党委未专题研究全面从严治党工作，未结合实际制定责任清单，明确班子成员承担的全面从严治党主体责任。

整改措施：一是将全面从严治党纳入医院整体工作布局，与业务工作同部署、同落实、同检查、同考核；二是制定班子成员责任清单，制定年度工作计划，明确任务、责任和时限，并定期向党委汇报落实情况。

整改成效：党委严格按照要求，专题研究了全面从严治党工作，制定了责任清单，明确了各级班子成员在全面从严治党中应承担的具体责任，确保责任到人、任务到岗，增强了党员干部的责任意识和担当精神，有力推动了全面从严治党向纵深发展。

9.具体问题：2020年11月，医院与河北康洁洗涤有限公司签订两年的被服洗涤合同，每年费用36万元，未经集体研究也未进行招标采购。2021年4月，医院经商水县豪睿被服厂采购棉被、三件套一批约20余万元，未经集体研究也未招标采购。

整改措施：一是主要领导亲自布置，分管领导具体负责，认真组织学习了《中华人民共和国招标投标法》等法律法规，加强对招投标工作的领导，对各类采购项目进行摸底清理，对应招投标且尚未采购的项目，马上组织招标，对应招标而未招标的要立即纠正；二是制定完善了《南宫市人民医院采购管理制度》，把问题整改与隐性问题查找统一起来，把立行立改与完善长效机制结合起来，以落实整改为契机，进一步建章立制，扎好制度的篱笆，坚持用制度管事管人，深入推进作风建设和反腐败工作，促进医院廉政建设，建立医院采购与廉政建设的良性互动机制。

整改成效：完善了《南宫市人民医院采购管理制度》，对各类采购项目进行了全面摸底清理，确保了应招投标项目的及时组织招标，纠正了应招标而未招标的问题。

10.具体问题：查看资料发现，该院2021年因存在死亡人员发生门诊报销费用、无指征用药等问题被医保局追回医保基金761113.22元；2022年因多收费、重复收费等问题被医保局追回医保基金287453.99元；2023年因部分患者挂床住院、虚假结算等问题被医保局追回医保基金116556.51元，同年因重复收费问题被市场监管局罚款72390元。

整改措施：一是加强患者在出科前（科室质控）、出院前（医保科）审核质控，对发现的违规收费问题，在结算前进行退费，并按照医保质控考核标准对科室主任护士长及责任医护按标准进行考核；二是加强物价诊疗项目培训，对有疑问的内涵及时向专家请教，并赋能于临床。

整改成效：加强流程监管，明确由科室负责在为患者办理出院手续前，对医疗服务的收费项目进行详细审核，到医保科办理出院结算前，医保科将再次对医疗服务的收费情况进行审核，确保了每一项收费都符合医保政策。

11.具体问题：2021年以来，医院一直将一部江淮瑞风M4（冀ENP120）救护车作为公车使用，但未纳入全市公车平台统一管理，医院内部也未严格执行派车审批登记制度。

整改措施：完善车辆管理制度，明确车辆的使用范围、审批流程、登记要求等。确保每次出车都经过严格的审批程序，并详细记录出车时间、地点、事由、驾驶员等信息。同时，建立派车审批登记台账，便于日后查询和监管。

整改成效：已完善了救护车管理制度，明确了派车流程、审批权限和登记要求，确保每次用车都有据可查。

12.具体问题：2021年，神经外科周延超去福州参加培训，报销3天住宿费1200元，超过《南宫市党政机关差旅费管理办法》规定的每天380元；2023年，呼吸内科候丽去北京进修学习，报销动车一等卧车票。

整改措施：按照《南宫市人民医院关于修订差旅费管理和进修学习管理规定的通知》内容，做出“差旅费检查表”，对照检查表对差旅费报销单据进行审核，发现超标准情况及时纠正，确保严格按标准执行，不出现超标准及不规范报销情况。

整改成效：重申关于差旅费管理的现行规定，并对易填写错误进行重点提醒；加强事前审核、事后核对工作，由归口职能科室详细查看事由、交通、用餐、住宿等事项是否合规。

13.具体问题：5月13日上午，巡察组走访医废处置点，查阅消毒记录发现，上午已将下午的消毒情况记录上。查阅投诉电话和12345热线平台投诉反映登记情况发现，患者或家属多数反映就诊过程不顺畅、服务态度不友善。

整改措施：院感科：一是联合总务科加强对医废暂存点督查，确保消毒频次；二是对医废暂存点人员进行培训，确保登记正确。运营部：一是要求患者服务中心工作人员见到患者积极上前引导，患者想去的地方，想办的事宜，一步到位的解释清楚，在服务过程中为患者设身处地的考虑，优化患者就诊流程；二是对个别服务态度不好的科室或者个人进行思想引导和批评教育，对出现该问题的科室及个人作出相应处罚。

整改成效：完善消毒记录管理制度，对负责消毒记录的工作人员进行了培训和指导，同时加强监督机制，定期对消毒记录进行检查和审核，确保记录的真实性和完整性。提升服务效能，对就诊流程中不顺畅的环节进行分析优化，改善了患者就医体验。

（三）聚焦党组织领导班子和干部队伍建设情况

14.具体问题：部分“三重一大”事项未经集体研究，如，2021年11月医院将部分医疗设备抵押给远东宏信（天津）融资租赁有限公司融资700万元，未经党委会研究。

整改措施：一是结合医院实际情况，对“三重一大”制度进行细化和补充，明确具体事项的界定、决策程序、责任分工等，提高制度的针对性和可操作性；二是对“三重一大”事项会议决策过程包括决策参与人、决策事项、决策过程、决策结论等，进行详细记录并存档备查。

整改成效：对“三重一大”事项明确了决策范围、规范了决策流程、加强决策监督，并将每次会议都详细记录后进行存档。

15.具体问题：民主生活会质量不高，互相批评意见浮于表面，辣味不足，部分班子成员没有带头过好双重组织生活，未积极参加所在支部的活动。

整改措施：一是加强前期准备，在会前学习基础上，明确会议主题和目的，带着问题、带着思考参会；二是营造敢于批评、善于批评的良好氛围，严肃批评环节，相互批评开诚布公、坦诚相见；三是严格执行双重组织生活制度，确保班子成员暨参加领导班子民主生活会，又以普通党员身份参加所在党支部的组织生活会。

整改成效：严格落实民主生活会制度，以“红脸出汗、排毒祛疾”为标准，批评与自我批评开门见山、直截了当。明确要求班子成员以身作则，带头参加所在支部的活动，发挥良好的示范带头作用。

16.具体问题：对党建工作重视程度不够，未做到党建与业务工作同谋划同部署，2021—2023年，党委会研究党建工作仅一次，党务工作力量薄弱，仅有1名专职党务工作者。

整改措施：一是将全面从严治党纳入医院整体工作布局，与业务工作同部署、同落实、同检查、同考核；二是加强党务工作力量，选拔高素质高层次人才，适时增加专职党务工作者。

整改成效：建立党建工作与业务工作同步谋划、同步部署的工作机制，通过集中学习、专题讨论等形式，提高党员干部对党建工作的认识，增强了做好党建工作的责任感和使命感。

17.具体问题：查阅资料和座谈了解发现，各党支部普遍存在“三会一课”制度执行不严格，党支部手册记录不规范，发展党员未召开支部党员大会等问题。另外，巡察组于3月25日进驻，要求3月29日交齐党支部工作手册，实际于4月3日补填后才交齐。

整改措施：一是定期对各党支部活动开展情况进行检查，每季度调阅一次《党支部工作手册》，不定期督导党支部“三会一课”、组织生活会、评议党员等活动；二是针对上交材料滞后问题，今后加强工作效率，举一反三，禁止再次出现此类情况。

整改成效：严格执行“三会一课”制度，党员的政治素质和思想觉悟得到了提高；全面规范支部手册填写规范，保证内容真实、准确、完整、及时；发展党员工作严格按照发展程序执行，确保公正、公平、透明。

（四）聚焦巡察、审计等监督发现问题整改落实情况

18.具体问题：上轮巡察集中整改结束后，医院班子未对巡察整改进行安排调度，深化整改成效，班子成员未将上轮巡察整改情况纳入年度民主生活会和述职述廉对照检查内容。

整改措施：在今后的民主生活会组织召开中，严格按照相关制度执行，将巡察整改工作规范纳入年度民主生活会和班子及成员的述职述廉对照检查内容，持续深化巡察整改长效机制和成果运用。

整改成效：班子成员在民主生活会和述职述廉对照检查中，将上轮巡察整改情况作为重要内容进行汇报和对照检查，整改工作得到了全面加强。

三、下一步打算和措施

目前，整改工作成效还是阶段性的，下一步我们将继续按照巡察组要求，采取更加有力的措施，健全工作机制，加大制度执行力度，巩固巡察反馈问题整改效果。

（一）认真抓好反馈问题整改

院党委将认真对照市委巡察组的反馈意见，始终坚持问题导向，扎扎实实抓整改，把巡察组各项具体要求落到实处。对已经完成的整改任务，适时组织“回头看”，巩固整改成果，防止反弹回潮；对巡察整改任务，不松劲、不放手，大力发扬“钉钉子”精神，以“踏石留印、抓铁有痕”的劲头解决突出问题，坚决完成整改任务，确保不留“尾巴”，不打“折扣”。主动接受党内、群众和社会舆论的监督，确保巡察整改成效经得起实践和群众的检验。

（二）织密扎牢制度规定“笼子”

在狠抓整改落实的同时，注重深挖问题根源，并将整改过程中的好经验好做法以制度形式固化，形成长效机制，防止问题再次发生。在问题和薄弱环节上，有针对性地提出整改措施与对策，同时加强对制度执行情况的监督检查，确保各项制度得到严格执行，从源头上防止各类违纪违法问题发生。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。征求意见时间为3个月（自2024年11月29日至2025年2月28日）。联系方式：0319-5222304（工作时间）；邮政信箱：河北省邢台市南宫市人民医院；邮政编码：055750；电子邮箱：ngsrmyy@sina.com。